Psychometric analysis of the comfort scale for family members of people in critical health condition / Análisis psicométrico de la escala de confort para famílias de personas em un estado de salud crítico / Análise psicométrica da escala de conforto para familiares de pessoas em estado crítico de saúde

ABSTRACT Objectives: to assess the reliability and validity of the 46 items version of the comfort scale for family members of people in critical condition. Methods: a methodological study, carried out with 278 family members of critically ill patients, admitted to adult and pediatric intensive care units, in a city in the interior of the state of São Paulo, in Brazil. The analyzes were based on the Classical Test Theory and Item Response Theory. Results: Horn's parallel analysis and exploratory and confirmatory factor analysis did not identify the scale's unidimensionality nor the tridimensionality. The maximum factor loads were positive. The scale proved to be reliable (α=0.93 and Ω=0.63), most item-total correlations were greater than 0.28 and the discrimination coefficients were greater than one. Conclusions: the scale showed satisfactory reliability and relative construct validity. However, the recommended tridimensional structure for the scale has not been confirmed.

RESUMEN Objetivos: evaluar la confiabilidad y validez de la versión con 46 ítems de la escala de comodidad para familiares de personas en estado crítico. Métodos: estudio metodológico, realizado con 278 familiares de pacientes críticos, ingresados en unidades de cuidados intensivos de adultos y pediátricos, en el interior de São Paulo, Brasil. Los análisis se basaron en la teoría clásica de los tests y la teoría de respuesta a los ítems. Resultados: el análisis paralelo de Horn y el análisis factorial exploratorio y confirmatorio no identificaron la unidimensionalidad o tridimensionalidad de la escala. Las cargas factoriales máximas fueron positivas. La escala demostró ser confiable (α=0,93 e Ω=0,63), la mayoría de las correlaciones ítem-total fueron mayores a 0.28 y los coeficientes de discriminación fueron mayores a uno. Conclusiones: la escala mostró una fiabilidad satisfactoria y una validez de constructo relativa. Sin embargo, no se ha confirmado la estructura tridimensional recomendada.

RESUMO Objetivos: avaliar a confiabilidade e a validade da versão com 46 itens da escala de conforto para familiares de pessoas em estado crítico. Métodos: estudo metodológico, realizado com 278 familiares de pacientes críticos, internados em unidades de terapia intensiva adulto e pediátrica, do interior de São Paulo, Brasil. As análises foram baseadas na Teoria Clássica dos Testes e na Teoria de Resposta ao Item. Resultados: a análise paralela de Horn e as análises fatorial exploratória e confirmatória não identificaram a unidimensionalidade nem a tridimensionalidade da escala. As cargas fatoriais máximas foram positivas. A escala se mostrou confiável (α=0,93 e Ω=0,63), a maioria das correlações item-total foram superiores a 0,28 e os coeficientes de discriminação maiores que um. Conclusões: a escala apresentou confiabilidade satisfatória e relativa validade de construto. No entanto, a estrutura tridimensional recomendada para a escala não foi confirmada.

Perception of women with heart disease about their high-risk pregnancy / Percepción de mujeres cardíacas sobre su embarazo de alto riesgo / Percepção de mulheres com doenças cardíacas sobre sua gravidez de alto risco

Abstract: Framework: Although gestation marks some of the most important moments in a woman's life, it becomes complex when associated with the problems, limitations, and risks inherent in heart disease. Objective: to comprehend the meanings women with heart disease attribute to their high-risk pregnancy and to identify their perception of the risks to the mother-child binomial. Methodology: A quantiqualitative study involving 39 pregnant women with heart disease from a public university of an inland city of São Paulo, Brazil, was conducted. Data were collected through interviews with patients and analyzed using the Discourse of the Collective Subject. Results: This study showed high-risk gestation is a process linked to personal satisfaction and fulfillment of a dream, often associated with a lack of planning, uncertainties and fears. Some participants anchored in religion/spirituality to overcome difficulties, while others used self-reliance as a support. The risks are poorly understood and often underestimated. Conclusion: High-risk gestation is a process associated with personal satisfaction, fulfillment of a dream and even a common experience, often permeated by negative feelings about the inevitable risks to the mother-child binomial.

Resumen: Marco contextual: Aunque la gestación marca algunos de los momentos más importantes en la vida de una mujer, se vuelve compleja cuando se asocia con los problemas, las limitaciones y los riesgos inherentes a la enfermedad cardíaca. Objetivo: entender los significados que las mujeres con enfermedad cardíaca atribuyen a embarazos de alto riesgo e identificar su percepción de los riesgos para el binomio madre-hijo. Metodología: Fue desarrollado un estudio cuanti-cualitativo con 39 embarazadas cardíacas en una universidad pública en el interior de São Paulo, Brazil. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas con pacientes y analizados mediante el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Este estudio reveló que el embarazo de alto riesgo es un proceso vinculado a satisfacción personal y cumplimiento de un sueño, muchas veces asociado con una falta de planificación, incertidumbres y miedos. Algunas participantes se apoyaron en la religión/espiritualidad para superar dificultades, mientras otras utilizaron la autoconfianza como apoyo. Hay poca comprensión y muchas veces subestimación de los riesgos. Conclusión: El embarazo de alto riesgo es un proceso asociado con satisfacción personal, cumplimiento de un sueño e incluso con una experiencia común, muchas veces permeada por sentimientos negativos sobre los riesgos inevitables para el binomio madre-hijo.

Resumo: Marco contextual: Embora a gestação marque alguns dos momentos mais importantes na vida de uma mulher, ela se torna complexa quando associada aos problemas, limitações e riscos inerentes às doenças cardíacas. Objetivo: compreender os significados que mulheres cardiopatas atribuem à gravidez de alto risco e identificar sua percepção sobre os riscos para o binômio mãe-filho. Metodologia: Foi realizado um estudo quantitativo com 39 gestantes cardiopatas de uma universidade pública de uma cidade do interior de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista com os pacientes e analisados por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Este estudo mostrou que a gestação de alto risco é um processo atrelado à satisfação pessoal e realização de um sonho, muitas vezes associado à falta de planejamento, incertezas e medos. Alguns participantes se ancoraram na religião / espiritualidade para superar as dificuldades, enquanto outros usaram a autossuficiência como suporte. Os riscos são mal compreendidos e frequentemente subestimados. Conclusão: A gestação de alto risco é um processo associado à satisfação pessoal, realização de um sonho e até mesmo uma experiência comum, muitas vezes permeada por sentimentos negativos sobre os riscos inevitáveis para o binômio mãe-filho.

Fatores de risco para lesão renal aguda em pacientes clínicos intensivos / Factores de riesgo para lesión renal aguda en pacientes clínicos intensivos / Risk factors for acute renal injury in intensive clinical patients

Resumo Objetivo Identificar prevalência e fatores associados à lesão renal aguda em pacientes clínicos intensivos, e compará-los com um grupo controle; analisar se a coexistência de fatores constitui preditor de risco para o desenvolvimento de lesão renal aguda. Métodos Estudo caso-controle, com abordagem quantitativa, realizado em unidade de terapia intensiva geral adulto do interior de São Paulo, Brasil, com 205 pacientes que desenvolveram lesão renal aguda e o mesmo número de controles, durante os anos de 2014 e 2015. Coleta de dados realizada mediante levantamento dos registros de prontuário. Relações foram estatisticamente significativas se p<0,05. Resultados A prevalência de lesão renal aguda foi de 7,5% e os principais fatores associados foram: hipertensão arterial (p=0,004; OR=1,9615; IC=1,0491-3,6645); hipovolemia (p=0,006; OR=5,6071; IC=1,6382-19,1854); insuficiência cardíaca (p=0,003; OR=5,3123; IC=1,7521-16,1051); noradrenalina (p<0,0001; OR=9,4913; IC=4,4824-20,0981); dopamina (p=0,0009; OR=3,5212; IC=1,6701-7,4242); dobutamina (p=0,0131; OR=5,2612; IC=1,4172-19,5323); e antibióticos simultâneos (p<0,0001; OR=3,7881; IC=2,0253-7,0884). A coexistência de mais de três fatores de risco foi estatisticamente significante para lesão renal aguda (p<0,0001; OR=5,0074; IC=2,5601-9,7936). Conclusão A lesão renal aguda é um evento multifatorial que se associou à doença de base, às complicações decorrentes da gravidade dos participantes e à utilização de medicamentos nefrotóxicos. Ter três ou mais fatores de risco aumentou as chances para o desenvolvimento da doença.

Resumen Objetivo Identificar prevalencia y factores asociados a la lesión renal aguda en pacientes clínicos intensivos y compararlos con un grupo de control; analizar si la coexistencia de factores constituye predictor de riesgo para el desarrollo de lesión renal aguda. Métodos Estudio caso-control, con enfoque cuantitativo, realizado en unidad de cuidados intensivos general adulto del interior del estado de São Paulo, Brasil, con 205 pacientes que desarrollaron lesión renal aguda y el mismo número de controles, durante los años 2014 y 2015. Recolección de datos realizada mediante recopilación de registros de historia clínica. Relaciones fueron estadísticamente significativas si p<0,05. Resultados La prevalencia de lesión renal aguda fue de 7,5% y los principales factores asociados fueron: hipertensión arterial (p=0,004; OR=1,9615; IC=1,0491-3,6645); hipovolemia (p=0,006; OR=5,6071; IC=1,6382-19,1854); insuficiencia cardíaca (p=0,003; OR=5,3123; IC=1,7521-16,1051); noradrenalina (p<0,0001; OR=9,4913; IC=4,4824-20,0981); dopamina (p=0,0009; OR=3,5212; IC=1,6701-7,4242); dobutamina (p=0,0131; OR=5,2612; IC=1,4172-19,5323); y antibióticos simultáneos (p<0,0001; OR=3,7881; IC=2,0253-7,0884). La coexistencia de más de tres factores de riesgo fue estadísticamente significante para la lesión renal aguda (p<0,0001; OR=5,0074; IC=2,5601-9,7936). Conclusión La lesión renal aguda es un evento multifactorial que se asoció a la enfermedad de base, a las complicaciones resultantes de la gravedad de los participantes y a la utilización de medicamentos nefrotóxicos. Tener tres o más factores de riesgo aumentó las chances de desarrollo de la enfermedad.

Abstract Objective Identify the prevalence and associated factors of acute renal injury in intensive clinical patients and compare them with a control group; analyze if the coexistence of factors serves as a predictor for the risk of developing acute renal injury. Method Case-control study with a quantitative approach, developed at a general adult intensive care unity in the interior of São Paulo, Brazil, involving 205 patients who developed acute renal injury and the same number of controls, during 2014 and 2015. Data were collected through a survey of patient file records. Relationships were statistically significant if p<0.05. Results The prevalence of acute renal injury was 7.5% and the main associated factors were: arterial hypertension (p=0.004; OR=1.9615; CI=1.0491-3.6645); hypovolemia (p=0.006; OR=5.6071; CI=1.6382-19.1854); heart failure (p=0.003; OR=5.3123; CI=1.7521-16.1051); noradrenaline (p<0.0001; OR=9.4913; CI=4.4824-20.0981); dopamine (p=0.0009; OR=3.5212; CI=1.6701-7.4242); dobutamine (p=0.0131; OR=5.2612; CI=1.4172-19.5323); and simultaneous antibiotics (p<0.0001; OR=3.7881; CI=2.0253-7.0884). The coexistence of more than three risk factors was statistically significant for acute renal injury (p<0.0001; OR=5.0074; CI=2.5601-9.7936). Conclusion Acute renal injury is a multifactorial event associated with the baseline disease, the complications deriving from the severity of the patients' condition and the use of nephrotoxic drugs. Having three or more risk factors increased the chances for the development of the disease.

O significado de conforto na perspectiva de familiares de pacientes internados em UTI / The meaning of comfort from the perspective of relatives of ICU patients / El significado de confort en la perspectiva de familiares de pacientes hospitalizados en UCI

Objetivos: Desvelar o significado de conforto na perspectiva dos familiares de pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI) e conhecer os principais motivos do desconforto vivenciado por eles. Método: Estudo qualiquantitativo em que foram entrevistados 60 familiares de pacientes internados em UTI, no período de julho a setembro de 2015. O referencial metodológico utilizado foi o discurso do sujeito coletivo. Resultados: Conforto, na perspectiva dos familiares, tem um significado plural que engloba comunicação efetiva, flexibilização de visitas, apoio psicológico e direito de permanência na unidade. Por outro lado, os motivos de desconforto são inúmeros e refletem uma prática de saúde pouco humanizada e atrelada às dificuldades financeiras. Conclusão: O conforto dos familiares está ligado ao acolhimento e à humanização da assistência em UTI. Embora a participação da família na recuperação do paciente seja fundamental, ainda se evidencia descompasso entre políticas e práticas no país em relação a essa questão.(AU)

Objectives: Unveil the meaning of comfort from the perspective of the relatives of patients hospitalized at an Intensive Care Unit (ICU) and to discover the mean motives for discomfort they experience. Method: Qualitative and quantitative study in which 60 relatives of ICU patients were interviewed in the interior of São Paulo, Brazil, between July and September 2015. The methodological framework used was the Collective Subject Discourse. Results: According to the relatives, comfort has a plural meaning that involves effective communication, easing of visits, psychological support and the right to remain at the unit. On the other hand, there are countless sources of discomfort, reflecting a hardly humanized practice, linked to financial difficulties. Conclusion: The relatives' comfort is linked to the humanization of ICU care and to welcoming. Although the family's participation in the patient's recovery is fundamental, a mismatch between policies and practices continues to exist in the country.(AU)

Objetivos: Revelar el significado de confort según los familiares de pacientes internados en Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y conocer los principales motivos de incomodidad que viven. Método: Estudio cuali y cuantitativo en que fueron entrevistados 60 familiares de pacientes internados en UCI del interior de São Paulo, Brasil, entre julio y septiembre 2015. El referencial metodológico fue el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Confort, según los familiares, es un significado plural que abarca la comunicación efectiva, flexibilización de visitas, apoyo psicológico y derecho de permanencia en la unidad. Por otra parte, los motivos de incomodidad son numerosos y reflejan una práctica poco humanizada y vinculada a dificultades financieras. Conclusión: El Confort de los familiares está vinculado a la humanización de la atención en UCI y al acogimiento. Aunque la participación de la familia en la recuperación del paciente sea fundamental, continua un desajuste entre políticas y prácticas en el país.(AU)

Fatores associados à lesão renal aguda em pacientes cirúrgicos na unidade de terapia intensiva / Factors associated with acute kidney injury in surgical patients at the intensive care unit

Objetivo: analisar fatores associados à lesão renal aguda em pacientes cirúrgicos na unidade de terapia intensiva. Métodos: estudo caso-controle com levantamento dos registros de prontuário e amostra de 246 pacientes. Para as diferenças entre proporções e médias, foram utilizados os testes qui quadrado e t de Student, respectivamente. A associação entre variáveis foi verificada por meio de análises univariadas e, posteriormente, multivariadas, com regressão logística. Foi empregada odds ratio, como medida de efeito, e considerado nível de significância de 5%. Resultados: os principais fatores associados foram: tempo de internação, etiologia gastrintestinal, ventilação mecânica, sepse, hipovolemia, arritmia, furosemida, vasopressores, antibióticos simultâneos e concomitância de mais de três fatores. Conclusão: a lesão renal aguda representou evento sistêmico, acometeu pacientes com idade avançada e maior tempo de internação, e predispôs ao óbito. Foi associada a etiologias gastrintestinais, intercorrências, drogas nefrotóxicas e concomitância de fatores que contribuiu para aumentar o risco do seu desenvolvimento. (AU)